सुप्रीम कोर्ट ने सोमवार को 28 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के वरिष्ठ नौकरशाहों को अदालत के उस आदेश के प्रति आकस्मिक उदासीनता दिखाने के लिए तलब किया, जिसमें उन्हें 5 अक्टूबर तक सभी अस्पतालों में आईसीयू और सीसीयू में भर्ती मरीजों के इलाज के लिए दिशानिर्देश तैयार करने की आवश्यकता थी।
समय सीमा समाप्त होने और कई राज्यों द्वारा या तो कोई प्रतिक्रिया दाखिल नहीं करने या देरी से रिपोर्ट सौंपने के बाद, न्यायमूर्ति अहसानुद्दीन अमानुल्लाह और एन कोटिस्वर सिंह की पीठ ने कहा, “अब समय आ गया है कि अदालत राज्यों द्वारा दिखाई गई ऐसी लापरवाही पर गंभीरता से संज्ञान ले।”
पीठ ने अतिरिक्त मुख्य सचिव या दोषी राज्यों में स्वास्थ्य विभाग संभालने वाले वरिष्ठतम अधिकारी को नोटिस जारी किया और उन्हें व्यक्तिगत रूप से उपस्थित होकर जवाब देने का निर्देश दिया कि “इस तरह के आकस्मिक दृष्टिकोण के लिए उनके खिलाफ कार्रवाई क्यों नहीं की जाए”। पीठ ने मामले को 20 नवंबर के लिए पोस्ट कर दिया और कहा, “अगर अगली तारीख तक गैर-अनुपालन या आकस्मिक अनुपालन होता है, तो अदालत ऐसे राज्यों और उसके अधिकारियों के खिलाफ सख्त रुख अपनाएगी।”
केंद्र की ओर से पेश अतिरिक्त सॉलिसिटर जनरल (एएसजी) ऐश्वर्या भाटी ने अदालत को सूचित किया कि 18 सितंबर के अंतिम आदेश के अनुसार, गुजरात, झारखंड, मध्य प्रदेश, मिजोरम, अरुणाचल प्रदेश, ओडिशा, राजस्थान, सिक्किम, तमिलनाडु, उत्तराखंड, पश्चिम बंगाल, दिल्ली, जम्मू और कश्मीर राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों, लद्दाख, चंडीगढ़, लक्षद्वीप, अंडमान और निकोबार द्वीप समूह, और दादरा और नगर हवेली और दमन और दीव ने कोई प्रतिक्रिया दाखिल नहीं की है।
उन्होंने आगे बताया कि अधिकांश राज्यों ने 5 अक्टूबर की कटऑफ तिथि के बाद भी अपने जवाब दाखिल किए थे, जिसमें 28 ऐसे राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों की सूची दी गई थी, जो जवाब दाखिल करने में चूक गए थे या जो 5 अक्टूबर की समय सीमा के भीतर हलफनामा जमा करने में विफल रहे थे।
अदालत ने राज्यों को अपने जवाब तीन सदस्यीय समिति को सौंपने का निर्देश दिया था, जिसमें एएसजी भाटी, न्याय मित्र के रूप में उपस्थित वकील करण भारियोके और एम्स के डॉक्टर नीतीश नाइक शामिल थे, जिन्हें प्राप्त प्रतिक्रियाओं के आधार पर एक रिपोर्ट संकलित करने के लिए कहा गया था।
सोमवार को, टीम ने अदालत को सूचित किया कि स्वास्थ्य क्षेत्र में गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू)/क्रिटिकल केयर इकाइयों (सीसीयू) से व्यापक प्रवेश, उपचार और छुट्टी के लिए दिशानिर्देश तब तक संभव नहीं थे जब तक कि सभी राज्य प्रतिक्रिया प्रस्तुत नहीं करते।
19 अगस्त को, शीर्ष अदालत ने कहा था कि हालांकि मॉडल आईसीयू/सीसीयू दिशानिर्देश 2023 में केंद्र द्वारा तैयार किए गए हैं, लेकिन इन्हें तब तक लागू नहीं किया जा सकता जब तक कि राज्य अपने सुझाव नहीं देते और स्वास्थ्य राज्य का विषय होने के कारण समान दिशानिर्देशों को नहीं अपनाते।
19 अगस्त को अदालत द्वारा पारित आदेश में प्रत्येक राज्य को ऐसे मानदंडों की पहचान करने की आवश्यकता थी जो आवेदन में सार्वभौमिक हों और स्थानीय आबादी की आवश्यकताओं को पूरा करने वाले या संबंधित चिकित्सा स्थिति के लिए विशिष्ट अस्पतालों की जरूरतों के लिए विशिष्ट हों। इन कारकों की पहचान करने के लिए, अदालत ने राज्य/केंद्रशासित प्रदेश के अधिकारियों को राज्य-स्तरीय क्षेत्रीय सम्मेलन बुलाकर निजी अस्पतालों सहित सभी हितधारकों के साथ विचार-विमर्श करने का निर्देश दिया।
अदालत के आदेश में कहा गया है कि सम्मेलन का उद्देश्य राज्य/केंद्रशासित प्रदेश के भीतर आईसीयू/सीसीयू के संचालन के लिए न्यूनतम मानकीकृत प्रक्रिया तैयार करना और साथ ही अस्पताल की क्षमता और रोगी की मात्रा के आधार पर आवश्यक आईसीयू/सीसीयू के ग्रेड का निर्धारण करना होना चाहिए।
राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों को बुनियादी ढांचे/साजो-सामान समर्थन, सेवा की गुणवत्ता, डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक स्टाफ सहित कर्मियों की क्षमता/योग्यता, स्वच्छता आदि से संबंधित बुनियादी मानदंड निर्धारित करने के लिए निर्देशित किया गया था। अदालत ने कहा, “पूरे अभ्यास का ध्यान एक मॉड्यूल के साथ आना चाहिए जो कुशल निर्णय लेने और आईसीयू/सीसीयू में मरीजों की प्रभावी निगरानी को सक्षम बनाता है।”
यह आदेश राष्ट्रीय उपभोक्ता अदालत से उत्पन्न एक चिकित्सीय लापरवाही के मामले से उत्पन्न 2015 की याचिका में पारित किया गया था। उपभोक्ता अदालत के समक्ष मामला असित बरन मंडल द्वारा दायर किया गया था, जिसमें कथित चिकित्सा लापरवाही के कारण 2013 में कोलकाता के एक अस्पताल में उनकी पत्नी की मौत के लिए मुआवजे की मांग की गई थी।
अगस्त 2016 में पारित एक विस्तृत आदेश में, शीर्ष अदालत ने पाया कि कई निजी अस्पतालों में चिकित्सकीय लापरवाही बड़े पैमाने पर है और आईसीयू/सीसीयू में मरीजों के इलाज के लिए न तो कोई दिशानिर्देश हैं, न ही ऑपरेशन के चरण में या ऑपरेशन के बाद के चरण में उचित देखभाल है।
इस आदेश के बाद, केंद्र ने 2023 में स्वास्थ्य सेवाओं के महानिदेशक (डीजीएचएस) के नेतृत्व में एक समिति का गठन किया, जिसमें “आईसीयू, सीसीयू में प्रवेश के लिए दिशानिर्देश तैयार करना और वेंटिलेटर से हटाए जाने पर गैर-बचाए जाने योग्य रोगियों के लिए आवश्यक उपशामक देखभाल और उपचार वापस लेने के मानदंड” शामिल थे। कई विशेषज्ञों ने इस अभ्यास में योगदान दिया जिसके कारण सितंबर 2023 में मॉडल दिशानिर्देश आकार ले सके।
