अधिक वजन शब्द अब भारत-विशिष्ट मोटापा दिशानिर्देशों का हिस्सा नहीं है, जिन्हें लगभग 15 वर्षों के बाद संशोधित किया गया और बुधवार को प्रकाशित किया गया।
अधिक वजन शब्द को मोटापा – ग्रेड I और II – से बदल दिया गया है।
भारत दिशानिर्देश, जर्नल में एक पेपर में प्रकाशित मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम, नैदानिक अनुसंधान और समीक्षाएं हाल ही में जारी लैंसेट रिपोर्ट के अनुरूप हैं, जिसमें मोटापे के निदान में सुधार किया गया है और पेट की वसा वितरण पर जोर दिया गया है, जिसका एशियाई भारतीय आबादी पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
“2009 में प्रकाशित एशियाई भारतीयों में मोटापे के लिए प्रचलित दिशानिर्देश पूरी तरह से बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) मानदंडों पर निर्भर थे। मोटापे के सटीक निदान में बीएमआई की सीमाओं को पहचानने और एशियाई भारतीयों में सामान्यीकृत और पेट की वसा और प्रारंभिक सह-रुग्ण रोगों के बीच संबंध का खुलासा करने वाले नए शोध के उद्भव को देखते हुए, एक व्यापक पुनर्परिभाषा की आवश्यकता थी, ”लेखक, अखिल भारतीय शोधकर्ताओं ने कहा। पेपर में इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (एम्स) और फोर्टिस- सी-डीओसी सेंटर ऑफ एक्सीलेंस फॉर डायबिटीज, मेटाबोलिक डिजीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी।
उन्होंने कहा कि हालिया शोध से पता चला है कि एशियाई भारतीयों को अतिरिक्त वसा संचय से अधिक गंभीर चयापचय संबंधी परिणामों का अनुभव होता है। शोधकर्ताओं ने कहा, “अध्ययनों से पता चलता है कि भारतीय आबादी में अतिरिक्त वसा पश्चिमी आबादी की तुलना में कम बीएमआई सीमा पर उच्च स्तर की सूजन और चयापचय संबंधी गड़बड़ी पैदा करती है।”
भारत के लिए नई वर्गीकरण प्रणाली के हिस्से के रूप में, शोधकर्ता दो चरणों का सुझाव देते हैं: ग्रेड 1 – अहानिकर मोटापा; और ग्रेड II – परिणाम के साथ मोटापा, पेपर में।
अहानिकर मोटापे की विशेषता अंग या चयापचय संबंधी शिथिलता के बिना शरीर में वसा का बढ़ना है; और परिणाम के साथ मोटापा शारीरिक कार्यों पर प्रभाव और मोटापे से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति से चिह्नित होता है।
लेखकों के अनुसार, मोटापे की परिभाषा और वर्गीकरण में यह विकास महत्वपूर्ण निहितार्थ रखता है क्योंकि भारत में पिछले दो दशकों में मोटापे का प्रसार दोगुना हो गया है, जिसमें पेट का मोटापा विशेष रूप से प्रचलित हो रहा है; पूरे भारत में बचपन में मोटापे की दर काफी बढ़ रही है; और मधुमेह, लिपिड विकार, फैटी लीवर रोग और हृदय रोग सहित संबंधित स्थितियों में समवर्ती वृद्धि देखी जाती है।
“द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी में उल्लिखित मोटापा निदान ढांचा भारत की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतीक है, जहां चयापचय रोग का बोझ तेजी से बढ़ रहा है। दक्षिण एशियाई आबादी एक अनोखी चुनौती पेश करती है, क्योंकि वे पारंपरिक मानकों द्वारा ‘सामान्य’ माने जाने वाले बीएमआई स्तर पर हानिकारक पेट की चर्बी जमा करते हैं। प्रस्तावित व्यापक मूल्यांकन दृष्टिकोण, कमर की परिधि, शरीर की संरचना और संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों को शामिल करते हुए, अधिक सटीक जोखिम स्तरीकरण को सक्षम बनाता है। दो चरणों वाले डायग्नोस्टिक मॉडल को अपनाकर, नए भारतीय मोटापा दिशानिर्देश अधिक लक्षित और उचित उपचार तीव्रता प्रदान करने के लिए लैंसेट ढांचे के साथ संरेखित होते हैं, ”लेखकों में से एक और फोर्टिस-सी-डीओसी के अध्यक्ष डॉ. अनूप मिश्रा ने कहा।
शोधकर्ताओं ने पेपर में उल्लेख किया है कि पेट का मोटापा स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है, यहां तक कि बीएमआई से भी स्वतंत्र है। ऑस्ट्रेलिया, स्वीडन और संयुक्त राज्य अमेरिका के 20-83 वर्ष की आयु के श्वेत वयस्कों सहित 11 संभावित समूह अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में कहा गया है कि कमर की परिधि (डब्ल्यूसी) सकारात्मक रूप से सर्व-कारण मृत्यु दर से जुड़ी हुई है। “कौटिन्हो और सहकर्मियों ने अमेरिका, डेनमार्क, फ्रांस और कोरिया (एन, 14000, कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित) के वयस्कों के साथ समूह अध्ययन की एक व्यवस्थित समीक्षा की और देखा कि डब्ल्यूसी के उच्च तृतीयक (दूसरे और तीसरे) जुड़े हुए थे उम्र, लिंग, धूम्रपान और बीएमआई के समायोजन के बाद भी मृत्यु का उच्च जोखिम है…”
“केवल बीएमआई दृष्टिकोण से आगे बढ़ने से मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य जोखिमों के कम और अधिक निदान दोनों को रोकने में मदद मिलती है। ये नए ढाँचे अधिक सटीक, वैयक्तिकृत उपचार रणनीतियों को सक्षम करते हैं जो व्यक्तिगत चयापचय प्रोफाइल और जोखिम कारकों पर विचार करते हैं..,” लेखकों ने कहा।
एम्स, दिल्ली के मेडिसिन विभाग के प्रोफेसर और लेखकों में से एक, डॉ. नवल विक्रम ने कहा, “उपचार के विकल्पों को देखते समय पेट की चर्बी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, और नैदानिक लक्षणों के साथ मोटापा जहां अंग प्रभावित होते हैं, वह अधिक समस्याग्रस्त है।”
चरण 1 मोटापे के प्रबंधन के लिए, विशेषज्ञ जीवनशैली से संबंधित हस्तक्षेप जैसे व्यक्तिगत चिकित्सा पोषण चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और व्यवहारिक हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। स्टेज 2 मोटापे से पीड़ित लोगों को आक्रामक तरीके से जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए; फार्माकोथेरेपी (दवाएं और इंजेक्शन) की शुरुआत के साथ।
मोटापे की समझ पिछले दशकों में काफी विकसित हुई है, जिसमें जातीय मतभेदों पर विशेष ध्यान दिया गया है। 1999 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मोटापे की एक वैश्विक परिभाषा स्थापित की। भारत सबसे पहले 2009 में देश-विशिष्ट दिशानिर्देश लेकर आया, जिसमें विशेषज्ञों ने बॉडी मास इंडेक्स मानदंड को नीचे की ओर समायोजित किया, जिसमें अधिक वजन को 23-24.9 किलोग्राम/वर्ग मीटर और मोटापे को 25 किलोग्राम/वर्ग मीटर से अधिक परिभाषित किया गया, जबकि पश्चिमी मानक 25 और 30 किलोग्राम थे। /m² क्रमशः; और कमर की परिधि की सीमा पुरुषों के लिए >90 सेमी और महिलाओं के लिए >80 सेमी पर स्थापित की गई, जो क्रमशः 102 सेमी और 88 सेमी के पश्चिमी मानकों से कम है।
डॉ. विक्रम ने कहा, “ये सिफारिशें पेपर में प्रकाशित की गई हैं और इन्हें भारतीयों का इलाज करने वाले चिकित्सकों के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में देखा जा सकता है।”
