राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने विस्तृत परिचालन दिशानिर्देश जारी कर जिला और उप-विभागीय अस्पतालों को मेडिकल कॉलेज अस्पतालों सहित उच्च केंद्रों में मरीजों के रेफरल को सख्ती से नियंत्रित करने का निर्देश दिया है। स्वास्थ्य विभाग के अधिकारियों ने रविवार को कहा कि विशेषज्ञ परामर्श को मजबूत करें और भाव्या पोर्टल के माध्यम से हर रेफरल का डिजिटल दस्तावेजीकरण सुनिश्चित करें, एक एकीकृत डिजिटल स्वास्थ्य मंच जो अस्पतालों को इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड बनाए रखने, मरीजों को पंजीकृत करने, ओपीडी/आईपीडी सेवाओं का प्रबंधन करने, रेफरल रिकॉर्ड करने और सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में रोगी की जानकारी को सहजता से साझा करने की सुविधा देता है, जिससे देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित होती है।
बिहार के स्वास्थ्य सचिव कुमार रवि द्वारा 10 जुलाई को जिलाधिकारियों, सिविल सर्जनों और मुख्य चिकित्सा अधिकारियों को जारी निर्देश का उद्देश्य टालने योग्य रेफरल को रोकना और रोगियों को उच्च केंद्रों पर तभी स्थानांतरित करना है जब रेफरिंग सुविधा पर उपचार उपलब्ध नहीं है।
नए प्रोटोकॉल के तहत, जिला अस्पतालों को संबंधित विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन के बाद ही सुपर-स्पेशियलिटी देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों को रेफर करने का निर्देश दिया गया है, जबकि उप-विभागीय अस्पतालों से जिला अस्पतालों या मेडिकल कॉलेजों में रेफर केवल तभी किया जाना चाहिए जब आवश्यक विशेषज्ञता या उपचार स्थानीय स्तर पर उपलब्ध न हो। अस्पतालों को निर्देश दिया जाता है कि किसी मरीज को रेफर करने से पहले सभी उपलब्ध निदान और उपचार सुविधाएं पूरी कर लें।
सर्कुलर में प्रत्येक रेफरल के लिए भव्या पोर्टल पर डिजिटल रूप से रिकॉर्डिंग करने, देखभाल की निर्बाध निरंतरता की सुविधा के लिए संपूर्ण नैदानिक विवरण, जांच और उपचार इतिहास अपलोड करने का आदेश दिया गया है। अस्पतालों को मरीज का आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाता (एबीएचए) नंबर तैयार करने या लिंक करने और सभी रेफर किए गए मरीजों के लिए इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (ईएचआर) बनाए रखने का निर्देश दिया गया है। सर्कुलर में कहा गया है कि यह स्वचालित रूप से मरीज के एबीएचए में इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (ईएचआर) बनाएगा और अपडेट करेगा, जिससे भविष्य के उपचार के लिए इसका प्रभावी उपयोग संभव हो सकेगा।
दिशानिर्देशों में कहा गया है कि आईपीडी, दुर्घटना (आघात) और आपातकालीन विभाग में उपचार के लिए आने वाले मरीजों को बिना किसी प्रक्रियात्मक देरी के त्वरित प्राथमिक चिकित्सा और आवश्यक जांच प्रदान की जानी चाहिए।
स्वास्थ्य विभाग ने सभी जिला और उप-विभागीय अस्पतालों को भाव्या पोर्टल के इन-पेशेंट डिपार्टमेंट (आईपीडी), ट्रॉमा और आपातकालीन मॉड्यूल लॉन्च करने और समय पर डेटा प्रविष्टि सुनिश्चित करने का भी निर्देश दिया है।
निगरानी और जवाबदेही को सक्षम करने के लिए रेफरल विवरण, स्थानांतरण और प्राप्त करने वाले संस्थान के कारणों को उचित रूप से प्रलेखित किया जाना चाहिए।
मरीज को रेफर करने से पहले संबंधित स्वास्थ्य संस्थान के अधीक्षक या उपाधीक्षक या प्रभारी को यह सुनिश्चित करना होगा कि मरीज को आवश्यक चिकित्सा सुविधाएं उस संस्थान में उपलब्ध नहीं हैं। रेफर करने के मामले में मरीज को रेफर करने का कारण स्पष्ट रूप से बताना अनिवार्य है।
रेफरल के मामले में, संबंधित रोगी की संपूर्ण रोगी यात्रा का उचित रूप से दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए और उसकी एक कम्प्यूटरीकृत प्रति रोगी को प्रदान की जानी चाहिए। सर्कुलर में कहा गया है कि आपातकालीन स्थिति में मरीज/तीमारदार को उनके मोबाइल फोन पर भेजने की भी व्यवस्था की जानी चाहिए।
यदि किसी मरीज को रेफर किया जाता है तो मरीज को स्थिर कर आवश्यक व्यवस्था कर सरकारी एम्बुलेंस (एडवांस या बेसिक लाइफ सपोर्ट एम्बुलेंस) से भेजा जाए। सर्कुलर में यह भी कहा गया है कि किसी भी परिस्थिति में रेफरल मामलों में अनुचित देरी नहीं होनी चाहिए। परिपत्र में कहा गया है कि किसी भी प्रक्रियात्मक देरी के लिए स्वास्थ्य संस्थान के प्रभारी चिकित्सा अधिकारी और अस्पताल प्रबंधक को जिम्मेदार ठहराया जाएगा।
सिविल सर्जनों को रेफरल प्रोटोकॉल का कड़ाई से अनुपालन सुनिश्चित करने का निर्देश दिया गया है, जबकि जिला अधिकारियों को कार्यान्वयन की निगरानी करने और विभाग को नियमित रिपोर्ट सौंपने के लिए कहा गया है।
दिशानिर्देश बिहार के मुख्यमंत्री सम्राट चौधरी की हालिया घोषणा का पालन करते हैं कि एक राज्यव्यापी रेफरल नीति 15 अगस्त से लागू होगी जिसके तहत मरीजों को केवल उन मामलों में उच्च स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए भेजा जाएगा जहां मौजूदा स्तर पर उपचार वास्तव में अनुपलब्ध है। नीति का उद्देश्य अनावश्यक रेफरल को कम करना, जिला और उप-जिला अस्पतालों के उपयोग में सुधार करना और तृतीयक देखभाल संस्थानों और मेडिकल कॉलेज अस्पतालों में रोगी के बोझ को कम करना है।
दिशानिर्देश क्या कहते हैं
सात दिनों के भीतर सभी जिला अस्पतालों में आईसीयू और 24×7 आपातकालीन सेवाएं खोलें
भाव्या पोर्टल पर जिला अस्पतालों से एपीएचसी तक सभी सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं का व्यापक बिस्तर उपलब्धता विवरण अपलोड करें
सभी जिला अस्पतालों के आपातकालीन विभागों में पूर्णकालिक पैथोलॉजिकल और एक्स-रे जांच सुविधाएं सुनिश्चित करें
जिला अस्पतालों से एपीएचसी तक – सरकारी स्वास्थ्य संस्थानों में तैनात विशेषज्ञों, जनरल ड्यूटी मेडिकल ऑफिसर (जीडीएमओ) और पैरामेडिकल स्टाफ का भाव्य पोर्टल पर 100% पंजीकरण सुनिश्चित करें।
पंजीकृत जीडीएमओ जिन्होंने उच्च शिक्षा या प्रशिक्षण के माध्यम से विशेषज्ञ योग्यता हासिल की है और पात्र अतिरिक्त वेतन वृद्धि प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें BHAVYA पोर्टल में विशेषज्ञ डॉक्टरों के रूप में पंजीकृत होना चाहिए।
समय पर उपस्थिति और सेवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करते हुए, भाव्या में सभी मेडिकल और पैरामेडिकल स्टाफ का ड्यूटी रोस्टर तैयार और अपलोड करें
