भारत की प्रभावशाली आर्थिक वृद्धि, और पिछले साढ़े तीन दशकों में बनाई गई राजस्व सहायता ने इसे सामाजिक क्षेत्र की सबसे तीव्र चुनौतियों का सामना करने में सक्षम बनाया है, और अब जनसंख्या वृद्धि के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है जो पहले से ही गिरावट की ओर है।
स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा शुक्रवार को जारी 2023-24 में आयोजित छठे दौर के नवीनतम राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) के परिणामों से यह संदेश मिलता है।
परिणाम वित्तीय समावेशन और स्वास्थ्य बीमा जैसे सरकारी कार्यक्रमों की सफलता को भी उजागर करते हैं।
विशिष्टताएँ: 1992-93 में आयोजित एनएफएचएस के पहले दौर में केवल 25.5% प्रसव संस्थागत प्रसव थे। यह एनएफएचएस-3 (2005-06) तक बढ़कर 38.7%, एनएफएचएस-4 (2015-16) तक 78.9% और अब 90.6% हो गया है। भारत की कुल प्रजनन दर (टीएफआर) – एक महिला द्वारा अपेक्षित जन्मों की औसत संख्या – एनएफएचएस-1 में 3.4 से घटकर एनएफएचएस-5 (2019-21) में 2 हो गई और एनएफएचएस-6 में भी 2 पर बनी रही। 2.1 की टीएफआर को प्रतिस्थापन स्तर की प्रजनन क्षमता माना जाता है जिसके नीचे एक देश दीर्घकालिक जनसंख्या गिरावट का अनुभव करता है। एनएफएचएस-1 और एनएफएचएस-6 के बीच कम वजन वाले बच्चों की हिस्सेदारी 53.4% से घटकर 31.8% हो गई।
निष्कर्ष विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि पिछले डेढ़ दशक में जनसांख्यिकीय डेटा अंतराल को भरने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय स्रोतों में से एक राष्ट्रीय घरेलू और स्वास्थ्य सर्वेक्षण रहा है, जो 2011 की जनगणना के बाद से तीन पुनरावृत्तियों से गुजर चुका है। भारत ने अपनी आखिरी जनगणना 2011 में आयोजित की थी। अब यह जनगणना आयोजित करने की प्रक्रिया में है। अगली जनगणना के आंकड़े 2027 से उपलब्ध होंगे।
नवीनतम एनएफएचएस से पता चलता है कि संस्थागत जन्म जैसे कुछ मापदंडों में सफलता लगभग सार्वभौमिक है। बाल पोषण जैसे अन्य क्षेत्रों में चुनौतियाँ बनी हुई हैं लेकिन प्रगति स्पष्ट है।
निश्चित रूप से, एनएफएचएस नंबरों में कुछ लाल झंडे भी हैं। 2005-06 में, एक तिहाई से अधिक भारतीय पुरुष और महिलाएं सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से कम या कम वजन वाले थे। अधिक वजन वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात केवल 9.3% और 12.6% था। 2023-24 तक, 20% से कम पुरुष और महिलाएं कम वजन वाले होंगे, लेकिन अधिक – क्रमशः 27.3% और 30.7% – अधिक वजन वाले होंगे। लगभग पाँचवें पुरुषों और महिलाओं में उच्च रक्त शर्करा होती है, और लगभग उसी अनुपात में उच्च रक्तचाप होता है। जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों का बोझ अब प्रजनन स्वास्थ्य और प्रसवपूर्व एवं प्रसवपूर्व देखभाल सुविधाओं के अभाव से भी बड़ा मुद्दा है। यह प्रवृत्ति देश में हृदय रोग से बढ़ती मृत्यु दर के अनुरूप है, जैसा कि नमूना पंजीकरण प्रणाली (एसआरएस) रिपोर्ट से मृत्यु के कारणों के आंकड़ों में देखा गया है।
जैसा कि देश की जनसंख्या प्रोफ़ाइल धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ती उम्र की आबादी की ओर बढ़ रही है – एनएफएचएस -6 के अनुसार 60+ आबादी का हिस्सा 2005-06 में 9% से बढ़कर 2023-24 में 12.9% हो गया है – इसे उभरती स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रबंधन की दिशा में भी आगे बढ़ना चाहिए।
निश्चित रूप से, शुक्रवार को जारी एनएफएचएस डेटा में सुधारों की दीर्घकालिक कहानी के अलावा और भी बहुत कुछ है। एनएफएचएस-6 और एनएफएचएस-5 राउंड में लगातार दो राउंड के सर्वेक्षणों के बीच सबसे छोटा अंतर है। और, फिर भी, वे कुछ संकेतकों में प्रभावशाली उपलब्धियां दिखाते हैं, जो राज्य और बाजार दोनों की सफलता की कहानी बताते हैं।
इंटरनेट का उपयोग करने वाले पुरुषों और महिलाओं की हिस्सेदारी 2019-21 में 51.2% और 33.3% से बढ़कर 2023-24 में 80.5% और 64.3% हो गई। स्वास्थ्य बीमा/वित्त योजना के तहत कवर किए गए किसी भी सामान्य सदस्य के परिवार 2019-21 में 41% से बढ़कर 2023-24 में 60% हो गए। जिन महिलाओं के पास बैंक खाता है, जिसका उपयोग वे स्वयं करती हैं, उनकी हिस्सेदारी 2005-06 में 15.1% से बढ़कर 2015-16 में 53% और 2023-24 में 89% हो गई है।
ये सभी उपलब्धियाँ वित्तीय समावेशन के लिए सरकार द्वारा संचालित कार्यक्रमों, राज्यों में महिलाओं के लिए डीबीटी-आधारित नकद हस्तांतरण योजनाओं के विस्तार, केंद्र सरकार के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम आयुष्मान भारत योजना द्वारा निभाई गई भूमिका और भारत के दुनिया के सबसे तेजी से बढ़ते और अभी भी सबसे सस्ते मोबाइल इंटरनेट बाजारों में से एक बनने से मेल खाती हैं।
निश्चित रूप से, एनएफएचएस के नवीनतम दौर ने अपने पूर्ववर्ती की तुलना में कम मापदंडों पर डेटा जारी किया है, और राष्ट्रीय डेटा शीट में एनीमिया से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं के अनुपात जैसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेतकों का अभाव है। विशुद्ध रूप से संख्यात्मक शब्दों में, एनएफएचएस-5 फैक्ट शीट में 131 संकेतकों पर जानकारी प्रदान की गई, जबकि एनएफएचएस-6 में 101 पर जानकारी शामिल थी।
जैसा कि अपेक्षित था, संख्याओं में राज्य-दर-राज्य महत्वपूर्ण भिन्नताएं हैं, लेकिन व्यापक प्रवृत्ति, कम से कम आकांक्षात्मक संकेतकों में, वही बनी हुई है: सुधार की।
एनएफएचएस सामाजिक और धार्मिक जनसांख्यिकीय संकेतकों सहित तथ्य पत्रों से परे प्रचुर मात्रा में जानकारी प्रदान करता है। लेकिन वह विश्लेषण तभी संभव होगा जब मौजूदा दौर की रिपोर्ट और यूनिट-स्तरीय डेटा जारी किया जाएगा।
